常常有朋友问我,怀孕了到底是选择人流呢还是药流?我的回答常常是“不流”最好。因为“双流”都会对我们人体造成伤害,仅是避孕失败的一种补救措施。那么如果非要选择的话呢,可以从以下几个方面来考虑。 1.适宜的妊娠时间 人流是妊娠10周以内;药流是妊娠7周以内。 2.年龄 人流无年龄限制;药流18-40岁。 3.适应征 人流:自愿要求终止妊娠而无禁忌症者。因某种疾病(包括遗传性疾病)不宜继续妊娠者。 药流:手术流产的高危对象,如生殖道畸形(残角子宫例外)、严重骨盆畸形、子宫极度倾屈、宫颈发育不全或坚韧子宫、瘢痕子宫、产后哺乳期妊娠、多次人工流产等。对手术流产有顾虑或恐惧心理者。 4.禁忌症 人流:各种疾病的急性阶段;生殖器炎症和性传播疾病未经治疗者;全身情况不良者,不能胜任手术;妊娠剧吐,酸中毒尚未纠正;术前两次体温间隔4小时在37.5℃以上者。 药流:肾上腺、糖尿病等内分泌疾患,肝肾功能异常,妊娠期皮肤瘙痒史,血液疾患和血管拴塞病史,与甾体激素有关的肿瘤,心血管系统疾病,高血压,低血压,青光眼,胃肠功能紊乱,哮喘,癫痫,过敏体质,带器妊娠,异位妊娠或可疑异位妊娠,贫血(血色素低于95克/升)。妊娠剧吐。长期服用下列药物:利福平、异烟肼、抗癫痫药、抗抑郁药,西米替丁、前列腺素生物合成抑制药(阿司匹林、吲哚美辛等)巴比妥类药物。吸烟超过十支/天或酗酒。居住地远离医疗单位或计划生育服务机构,而不能及时随访者。 5.并发症 人流:人工流产综合反应,子宫穿孔及脏器损伤,术中出血,漏吸,吸宫不全,术后感染,宫颈、宫腔粘连。 药流:过敏反应,感染,大出血。 6.随访次数 人流随防1次,药流随访3次。 7.费用 人流比药流花费多。如果药流失败,花费比人流更多。 8.成功率 人流成功率高。药流成功率90%。 说了这么多总结一下: 如果孕周超过7周,选择人流。 如果年龄大,选择人流。 如果有合并症,选择人流。 如果工作忙,选择人流。 如果离大医院远,选择人流。 如果吸烟、酗酒,选择人流。 如果减少花费,选择药流。 如果害怕人流,选择药流。 如果是人流高危人群,选择药流。 归根到底,做好避孕,不再纠结人流、药流。 本文系李宝亭医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
提前3个月进行孕前准备,建议男女双方规律作息、加强营养、减轻压力、锻炼身体,禁烟禁酒,避免浓茶浓咖啡及接触有毒有害物质。 女方:提前3个月进行孕前检查,做妇科检查,查阴道清洁度、TCT、妇科超声,若有问题便于早发现早处理,若一切正常则提前3个月吃叶酸备孕。有牙病的建议提前治疗。一年内没有体检的应在备孕前做个全身体检,测基础血压,若条件允许建议筛查甲功(TSH、FT4、TPOAb)。 男方:正常男士无须做特殊的孕前检查,但须提前3个月避免接触对精子有害的药物或物质(如苯、铅、氯乙烯、杀虫剂、放射线等),避免睾丸局部过热,避免泡温泉、烫水洗澡(水温不应高于38℃)。
目前国际上积极推崇的避孕方法是哺乳闭经避孕法。 为什么积极推崇这种避孕方法呢?原因有两方面。一方面,哺乳为婴儿提供理想和无菌的营养物,而且可以增强婴儿对一些疾病的免疫力;另一方面,女性哺乳时达到避孕的作用。 那么哺乳是如何达到避孕作用的呢?吸吮刺激可抑制下丘脑促性腺激素释放激素和垂体促性腺激素的释放,继而抑制卵巢排卵,或黄体不健。 既然哺乳能够达到避孕作用,为什么仍有许多哺乳期女性怀孕呢?这种避孕方法值得信赖吗?答案是采用此种方法避孕必须具备如下条件: 1.纯母乳喂养,至少每3~4小时吸允15分钟,24小时哺乳6到8次。 2.产后6个月内。 3.月经未复潮。 以上三个条件,缺一不可,任何一个条件改变,均不应采用此法。 本文系李宝亭医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
患有某些内科疾病的女性,如果避孕方法选择不当,会导致或加重某些疾病,应予以足够的重视。 1.心血管疾病或存在多种心血管疾病的危险因素 不宜选用甾体激素避孕方法,特别是含雌激素的避孕方法,但可以选择宫
对患有某些妇科疾病的女性来说,正确的选择避孕方法,不仅可以起到避孕的作用,同时还能起到治疗所患疾病的作用。 1.月经过多、痛经、子宫内膜异位症、经前期紧张征或有痤疮 可选用甾体激素避孕方法,如短效口服避孕药或曼月乐,除有避孕外,可以减少月经量,缓解痛经,减轻经前期紧张征的症状和减轻或治疗痤疮。 2.子宫肌瘤、良性卵巢肿瘤 原则上不影响避孕药具的使用。如果子宫肌瘤导致宫腔形态改变,不宜使用宫内节育器。 3.宫外孕史 选择具有较强排卵抑制作用的甾体激素避孕方法,如复方口服避孕药、复方避孕针。对已育女性可选择宫内节育器或皮下埋植,但不作为首选方法。 4.滋养叶细胞疾病 可使用甾体激素避孕方法,如复方口服避孕药、复方避孕针。不宜选用宫内节育器。 5.女性生殖器发育异常 不宜选择宫内节育器,可选择避孕药或皮下埋植,也可选用避孕套和或外用避孕药。 6.阴道前后壁膨出、子宫颈内口松、子宫脱垂 可选复方短效口服避孕药、皮下埋植或男、女绝育术,不宜选用宫内节育器。 本文系李宝亭医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
上一篇写了正常女性避孕方法的选择,现在再说一下特殊女性避孕方法的选择。 1.有多次人工流产史的女性 应选高效的避孕方法,已育女性更宜选用长效方法,如宫内节育器、皮下埋植,未育女性则可选择短效口服避孕
选择什么方法避孕,直接关系到避孕成败。为了方便大家选择,现归纳如下。 1.新婚夫妇 选择原则是,选择能够迅速恢复生育能力的避孕方法。如复方短效口服避孕药、男用避孕套。 2.哺乳期妇女 选择原则是,选择不影响乳汁质量和分泌的避孕方法。可选择单纯孕激素避孕方法,如皮下埋植、避孕针或放置宫内节育器。宫内节育器应在阴道分娩42天后,剖宫产6个月后放置。 3.已有一个孩子的夫妇 选择原则是,选择长效的避孕方法。如宫内节育器、皮下埋植、避孕针或长效避孕药。 4.已有两个孩子或以上的夫妇 选择原则是,选择长效、高效的避孕方法。如宫内节育器或皮下埋植;如已决定不再生育,可选择男女绝育术。 5.更年期妇女 选择原则是,不干扰内分泌的避孕方法。原来使用宫内节育器者可继续使用,月经紊乱,不急于取出,待绝经半年后再取出。也可使用外用避孕药和男、女用避孕套。 6.异地夫妇 选择原则是,及时避孕的避孕方法。如探亲避孕药、男女避孕套和(或)外用避孕药。 本文系李宝亭医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
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每年全球估计有20%(约42万)的怀孕女性进行人工流产。人工流产包括手术流产和药物流产。大部分女性对手术流产抱有恐惧心理,更倾向于选择药物流产。目前使用最广泛的药物流产是米非司酮配伍米索前列醇。据国内生产厂家统计,年销售量最高达到 1700多万人份。 速效、安全、痛苦小、使用方便——只需吞服几粒药丸,就安全、迅速地完成了流产过程,这几乎是每个实施堕胎女性的愿望。然而事实真的如此吗? 让我们先来看看药物流产的整个过程: 米非司酮的作用机理是通过化学方法使受精卵无法发育,然后坏死、脱落,配合米索前列醇增高和诱发子宫自发收缩的频率和幅度,最后将受精卵完全排出体外。 这个过程看似简单:吞下几粒药,妊娠就立刻中止。实际上其过程并非那么简单,也远不如想象中那么轻松、迅速。 首先,身体条件要适应服用此药的要求,2天~4天里先后服下9片药。从流产之日起要有2个星期的时间随时准备去医院检查,即使确定已经完全流产,1个多星期后还要回到医院复诊。 服药后子宫收缩引起的疼痛并不比人工流产手术轻,流产后会有十几天的持续出血,有的人出血时间更长,甚至出现大出血,届时仍然需要进行清宫手术。此外,长时间的出血,极易引起感染造成子宫内膜炎、盆腔炎和继发贫血。 然而,最值得注意的是药物副作用,稍不注意则造成严重后果。国外曾经有过药物流产猝死的病例报道,国内也有学者检索了1979年-2002年国内外数据库的所有相关文献,对药物流产的安全性进行了评估。 与米非司酮相关的不良反应主要包括:如严重心律失常、肢体抽搐、眼外肌麻痹且遗留视力下降后遗症和精神狂躁等。 与米索前列醇相关的不良反应更多见,包括:过敏性休克,不协调宫缩导致宫颈裂伤,失血性休克,疼痛性休克,急性胃出血,高热,过敏致癫痫,轻、中度过敏反应,新生儿畸形等。 除此之外,米非司酮可造成胎儿心脏的损害,其抗糖皮质激素作用可减少新生儿肺表面活性物质引起肺不成熟,米索前列醇则可致胎儿畸形。故已服流产药物者不能随意继续妊娠。米非司酮和米索前列醇对孕妇的染色体是否有害,是否会影响下次妊娠,还需要进一步论证。 在药物流产的不良反应中,异常出血和过敏性休克是最值得关注的问题。 出血量多和出血时间过长,占米非司酮药物流产不良反应的67.57%。美国曾报道5例药物流产后发生脓毒败血症致死亡的病例。在国内也曾有过药物流产后猝死的病例,尸检发现因药物流产后大量失血,引起心脏衰竭所致。 米索前列醇更容易发生过敏性休克。自1997年以来,检索国内外9个医学数据库及9种国内中文相关期刊有关统计数字, 发现口服米索前列醇发生过敏性休克的发生率为 0.06 %多出现在用药10-30min过程中,占总数64.10%,最快为1min,最慢为75min,平均发病时间18.5min。 早期症状有末梢麻木, 疹痒或局部奇痒, 咽部不适, 继之表现为呼吸困难, 口周青紫或紫绀, 心率增快, 血压下降 , 皮肤湿冷, 粘膜水肿 , 双肺啰音等一系列速发过敏性休克的表现,必须立即抢救。 药物流产的出现避免了非意愿妊娠时手术流产的痛苦,无疑是给女性带来了福音。但切记,药物流产并不是广告上所说的那样“安全无痛苦”,不能自行购买药物服用,以免出现危险,失去抢救时机。安全的药物流产必须在具备急诊刮宫、输液、 输血等急救条件好的医疗机构进行。 最后需要强调的是,对不愿妊娠的女性应尽量做到避孕为主,预防为主,避免不必要的妊娠流产,才能更好地保障自己的生殖健康。
紧急避孕药作为在无防护措施的性交后一定时间内,避免非意愿妊娠的避孕措施,已为大家广泛熟知。服用后应该注意些什么呢?这是常常被咨询的。 首先应该注意不良反应。常表现如下: 1.恶心和呕吐 常常发生在服药当天,持续时间一般不超过24小时,通常不必特殊处理。可与食物同时服用或睡前服用有可能减轻症状。 2.乳房胀痛、头痛、头晕、乏力 常发生在服药后一至两天内,持续时间一般不超过24小时,通常不必特殊处理。疼痛严重者可用止痛剂对症处理。 3.不规则子宫出血 通常为少量出血或点滴出血,一般不必特殊处理。这不是月经来潮,也不意味着紧急避孕成功。 4.月经提前或延迟 仅在小部分妇女中发生,如果月经延迟一周以上,应行妊娠试验,以明确是否为避孕失败。 其次应该注意被忽视的问题: 1.仅用于紧急情况,不建议频繁使用。 2.对服药后发生的性交无肯定的避孕作用,如果再有性生活,必须使用避孕套。 3.避孕有效率低,不能替代常规避孕方法。 4.没有预防性病和艾滋病感染的功能。 5.已经妊娠者不能服用紧急避孕药。 6.对于避孕失败的妇女,需注意除外异位妊娠,无须做人工流产终止妊娠。(左炔诺孕酮对胎儿生长发育无影响。) 本文系李宝亭医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。